بیمه مسئولیت پزشکی چیست ؟ و شامل چه چیزایی می شود
نوشته شده توسط مجتبی اسداله زاده در تاریخ 1399/08/04 در دسته سایربیمه مسئولیت پزشکی
حرفه های مانند پزشکی چون با بیماران سروکار دارند و مسئولیت جان بیمار را برعهده دارند جز مشاغلی محسوب می شود که پرریسک محسوب می شود.
شغل پزشکی علاوه بر اینکه فشار کاری بالایی دارند،استرس روحی و روانی زیادی را متحمل می شوند.و خطرات پزشکان عواقب جبران ناپذیری را به دنبال دارد.بیمه مسئولیت پزشکی باعث می شود که پزشکان امنیت خاطر پیدا کنند و از استرس آن ها کاسته شود.
بیمه های مسئولیت پزشکی جز بیمه های مسئولیت مدنی به حساب می آید.این بیمه ها خسارت های جسمانی و روانی که دراثر غفلت،و کوتاهی و خستگی بوجود می آید را جبران می کند.
بخوانید همه چیز در مورد بیمه تکمیلی
نکات مهم درباره بیمه نامه مسئولیت پزشکی
-بیمه نامه مسئولیت پزشکی در ایران اعتبار دارد.
-بیمه نامه مسئولیت پزشکی در برخی از شرکت ها هزینه مربوط به دادرسی را نیز پرداخت می کند.
-درصورتی که بیمار به علت خطای پرستار دچار آسیب شود بیمه گر باید خسارت را پرداخت کند.
چه خسارت هایی تحت پوشش بیمه نامه مسئولیت پزشکی قرار دارند
نقص عضو
اگر بیمار در اثر خطای و غفلت و قصور پزشک دچار نقص در عضو شود بیمه نامه مسئولیت پزشکی دیه مربوط به بیمار را پرداخت می کند.
فوت
اگر بیمار به علت خطا و قصور پزشک فوت کند شرکت بیمه هزینه فوت را پرداخت می کند.
چه خسارت هایی خارج از پوشش بیمه مسئولیت پزشکان می باشد ؟
اقدامات خارج از تخصص
اقداماتی که خارج از تخصص می باشد مانند درمان کردن و تجویز از حدود وظایف شغلی شان که تحت پوشش بیمه نامه مسئولیت پزشکی قرار نمی گیرد.مانند خسارت های ناشی از درمان بیمار و عمل های جراحی که خارج از تخصص مربوط به پزشک می باشد.
به عنوان مثال اگر پزشکی تخصصش قلب می باشد و به دوا کردن بیماری که مشکلش دندان درد است بپردازد خسارت های آن تحت پوشش بیمه مسئولیت پزشکی قرار نمی گیرد.
استفاده از مواد مخدر و روان گردان
اگر خطا ها و کوتاهی های پزشکی هنگامی رخ دهد که فرد تحت تاثیر الکل و روان گردان و..باشد تحت پوشش بیمه نامه مسئولیت پزشکی قرار نمی گیرند.
اقدامات غیر قانونی
هر گونه اقدامی که توسط پزشک صورت گیرد مانند جراحی که خارج از قوانین و ضوابط مربوط پزشکی باشد تحت پوشش بیمه مسئولیت پزشکی قرار نمی گیرند.
به عنوان مثال سقط جنین غیر قانونی است اگر انجام شود و بیمار دچار مشکل شود و دچار صدمه شود تحت پوشش بیمه نامه مسئولیت پزشکی قرار نمی گیرد.
تشعشعات هسته ای
اگر برای درمان کردن بیماران از تشعشعات یا پرتو ها و رادیو اکتیو بکار برده شود و بیمار دچار صدمه حاصل از آن ها شودتحت پوشش بیمه مسئولیت بدنی قرار نمی گیرند.
بیهوشی که در خارج از مراکز درمانی
اگر بیهوشی بیمار در مراکز که خارج از درمانگاه یا بیمارستان صورت گیرد و بیمار دچار صدمه شود تحت پوشش بیمه مسئولیت پزشکی قرار نمی گیرند.
فامیل درجه یک
اگر پزشکی فامیل های درجه یک خود را درمان کند و برای بیمار مشکلی پیش بیاید تحت پوشش بیمه مسئولیت پزشکی قرار نمی گیرند.
حق بیمه مسئولیت پزشکی چگونه محاسبه می شود ؟
-هزینه بیمه براساس نوع تخصصی که پزشک دارد و فعالیت می کند داده می شود.
-سابقه نداشتن خسارت و طبابت نداشته باشند.
-رزیدنت پزشکی و دانشجوی پیراپزشکی باشند.
-افزایش مبلغ بیمه باتوجه به چیزی که در بیمه نامه نوشته شده است.
سابقه عدم خسارت
بیمه مسئولیت پزشکان هرساله اگه دچار خسارتی نشود برایشان تخفیف در نظر می گیرند.که این تخفیف در شرکت های بیمه های مختلف فرق می کند.مثلا اگر پزشکی در طول فعالیت خود دچار خطا نشود پس هزینه کمتری برای بیمه پرداخت می کند.
رزیدنت پزشکی و دانشجویان پیراپزشکی
در این دوره دانشجویان به یادگیری آموزش های بالینی مشغول هستند.و چون هنوز تخصصی ندارند تجربه و مهارت شان کمتر می باشد.و خطای بیشتری رخ می دهند.به همین دلیل هزینه بیشتری برای بیمه باید پرداخت کنند.
چه مدارکی برای دریافت کردن خسارت بیمه مسئولیت پزشکی نیاز می باشد ؟
*مدارک شناسایی فردی آسیب دیده
*اصل پرونده های بیمارستانی
*کپی برابر اصل برگه های بازجویی
*کپی برابر اصل شکایت نامه های بیمار
*کپی برابر اصل شکایت نامه های وراث بیمار و برگه های مربوط به انحصار وراثت در صورت فوت شدن بیمار
*کپی برابر اصل که کمیسیون پزشکی نظر داده اند.
*رای که دادگاه صادر کرده اند.
نکات مهم بیمه مسئولیت پزشکی
اگر عمل های جراحی در هنگامی صورت بگیرد که بیمه نامه اعتبار داشته باشد حداکثر تا ۴سال می تواند تحت پوشش قرار گیرد ولی اگر بیمه گر و بیمه گذار باهم توافق کنند می توانند مدت بیمه را تا ۶سال نیز افزایش دهند.
چون بیمه نامه مسئولیت پزشکی ارتباط مستقیمی با قوانین جاری کشور دارد باید این قوانین متناسب با قوانین جامعه باشد.
مدت اعتبار بیمه مسئولیت پزشکی یکسال می باشد و بعد از آن میتوانند آن را تمدید کنند.
درصورتی که پزشک و پیراپزشک می خواهند کوتاه مدت از بیمه استفاده کنند نرخ بیمه ای که توسط شرکت ارائه شده است را پرداخت می کنند.
هر کسی که با پزشکان کمک می کنند مانند پرستاران که در درمان بیماران به او کمک می کنند تحت پوشش بیمه مسئولیت پزشکی قرار می گیرند.
طبقه بندی پزشکان در بیمه مسئولیت پزشکان
گروه اول
جراح و متخصص زنان و زایمان،جراح عمومی،بیهوشی،ارتوپدی
گروه دوم
جراح و متخصص قلب،مغزواعصاب،چشم،اورولوژی،پلاستیک
گروه سوم
جراح و متخصص فک و صورت،گوش،حلق و بینی،جراح دندان،پوست،اطفال
گروه چهارم
پزشک عمومی،دندانپزشک،داروساز،رادیولوژی،آندوسکوپی
طبقه بندی پیراپزشکان
گروه اول
ماماها هستند که مطب دارند.
گروه دوم
ماماها که در بیمارستان اند.بهداشت کار دهان و دندان.
گروه سوم
کارشناسان ارشد،تکنسین های بیهوشی،فیزیوتراپی،پرستاران،
گروه چهارم
پرستاران و بهیاران،تکنسین اتاق عمل،سوپروایزر آموزشی
گروه پنجم
تکنسین رادیولوژی،سی تی اسکن،MRI،کمک بهیاران،داروخانه،تکنسین آزمایشگاه